Întreabă un șef de secție de ce raportează personalul o scădere de energie după-amiaza și răspunsul nu implică aproape niciodată clădirea. Implică programul de ture, numărul de pacienți internați, structura echipei sau perioada din an. De obicei, aceste explicații sunt corecte și sunt, totodată, singurele disponibile atunci când nimeni nu măsoară încăperea.
Cercetările din ultimul deceniu au adăugat încă un candidat pe listă. Relația dintre CO2 și performanța cognitivă se dovedește măsurabilă la concentrații care apar în mod obișnuit în clădirile ocupate, inclusiv în spațiile mici, închise, cu ușa trasă, de care spitalele sunt pline. Efectul nu este spectaculos, iar exagerarea lui nu ajută pe nimeni. Este însă suficient de consecvent de la un studiu la altul încât a-l lăsa în afara discuției înseamnă a rata o cauză mult mai ieftin de remediat decât măsurile de personal pe care le declanșează, în cele din urmă, o plângere persistentă.
Ce spune cercetarea despre CO2 și performanța cognitivă
Programul COGfx de la Harvard a produs cele mai clare dovezi disponibile. Într-un studiu controlat, participanții care lucrau în condiții de ventilație îmbunătățită au obținut scoruri cu 101% mai mari la testele de funcție cognitivă decât aceiași participanți în condiții obișnuite de clădire, cu rezultate semnificativ mai bune în toate cele nouă domenii funcționale măsurate. Cele mai mari câștiguri au apărut la răspunsul în situații de criză, utilizarea informațiilor și strategie.
Condițiile testate erau banale, nu extreme. Mediul obișnuit funcționa la aproximativ 950 ppm, iar cel îmbunătățit la circa 600 ppm, o diferență pe care ai găsi-o între două încăperi de pe același coridor în majoritatea spitalelor, într-o după-amiază obișnuită de zi lucrătoare.
Un studiu ulterior a mutat cercetarea în clădiri reale din șase țări, cu peste trei sute de participanți. Pe măsură ce CO2 și particulele fine în suspensie creșteau, performanța cognitivă scădea: fiecare creștere de 500 ppm încetinea timpii de reacție și reducea măsurabil numărul de răspunsuri corecte pe minut. Cercetătorii nu au găsit niciun prag sub care efectul să dispară, ceea ce contrazice presupunerea comună că o clădire care respectă ghidurile acceptate nu mai are nimic de câștigat.
Două limite mențin discuția onestă și merită spuse oricui îi prezinți aceste date. Participanții erau angajați de birou, nu clinicieni sub presiune, și niciun studiu nu a legat nivelul de CO2 din secții de rezultatele pacienților. Prezintă constatarea ca pe o chestiune de performanță a clădirii, pentru că atât susțin dovezile.
Unde calitatea aerului e pusă pe seama volumului de muncă
Spațiile în care personalul își petrece orele cele mai puțin protejate sunt adesea cele cu cele mai slabe performanțe din clădire. Camerele de pauză, birourile mici și sălile de ședință se află în afara categoriilor de ventilație care atrag atenția autorităților, așa că nimeni nu le evaluează și nimeni nu observă.
Măsurătorile confirmă asta în mod constant. Un studiu realizat într-un spital întreg a constatat că nivelurile rămâneau sub 800 ppm în holul de la intrare și în cantină chiar și cu peste cincizeci de persoane prezente, dar depășeau pragul într-unul din cinci birouri și într-una din două săli de ședință testate. Marile spații publice funcționează bine pentru că au fost proiectate pentru volum. Încăperile mici, în care oamenii se odihnesc efectiv, scriu note și iau decizii, adesea nu.
Același program de cercetare care a măsurat funcțiile cognitive a urmărit și simptomele fizice, iar ocupanții clădirilor mai bine ventilate au raportat mai puține dureri de cap, mai puțină oboseală și mai puține probleme respiratorii. Sunt exact elementele care apar în sondajele privind starea de bine a personalului și sunt puse pe seama presiunii sau a bolilor sezoniere.
Nimic din toate acestea nu ajunge la echipa tehnică, pentru că personalul nu are vocabularul necesar. Nimeni nu depune o cerere de mentenanță care să descrie o încăpere ca fiind „costisitoare cognitiv”. Spun că e aer închis, dacă spun ceva, iar „aer închis” nu generează o cerere de intervenție în niciun sistem inventat până acum.
Cum faci invizibilul măsurabil pentru echipele tehnice
O plângere subiectivă nu are greutate. O plângere subiectivă însoțită de șase săptămâni de date de tendință, care arată că o încăpere depășește pragul în majoritatea după-amiezilor din zilele lucrătoare, are o greutate considerabilă și rezistă în fața unui comitet financiar într-un mod în care judecata profesională singură nu poate.
Aceasta este valoarea practică a monitorizării continue a calității aerului în spitale. Le oferă echipelor tehnice o bază solidă pentru o cerere de reechilibrare și conducerii clinice ceva concret de arătat atunci când personalul ridică din nou problema. Alertify urmărește condițiile continuu prin senzorii săi de calitatea aerului interior și păstrează istoricul evenimentelor timp de 180 de zile sau mai mult, ceea ce acoperă lejer perioada dintre o plângere și următoarea.
Protejează bugetele și în sens invers. Când datele arată că o încăpere se încadrează în parametri pe parcursul unei luni aglomerate, ai exclus clădirea și poți înceta să-i mai dedici atenție și bani. Să excluzi o cauză valorează cât să găsești o defecțiune și se întâmplă mult mai repede decât o expertiză făcută de un consultant.
Raportarea contează la fel de mult ca măsurarea. Un rezumat lunar care arată frecvența depășirilor pe fiecare spațiu, analizat de cineva cu autoritate de decizie, menține problema vizibilă între plângeri, în loc ca ea să fie redescoperită de la zero în fiecare trimestru.
Dă-i plângerii o cifră
Vigilența personalului este una dintre cele mai costisitoare variabile dintr-un spital și una asupra căreia echipele tehnice sunt rareori invitate să intervină. Ventilația este o excepție rară. Este măsurabilă, se poate remedia, iar remedierea este de obicei mecanică, nu organizațională.
Punctul de plecare este mic și ieftin. Echipează camerele de pauză și cele două-trei birouri care generează cele mai multe comentarii, colectează o lună de date de referință pe parcursul unui ciclu săptămânal complet și vezi dacă tiparul descris de personal apare în valori. De multe ori apare, iar când nu apare, tot ai aflat ceva util.
Dispozitivele Alertify nu conțin camere și nici microfoane și se instalează în circa cinci minute. Programează o demonstrație și îți vom arăta ce merită măsurat mai întâi.
Întrebări frecvente
Afectează CO₂ performanța cognitivă la nivelurile obișnuite din interior?
Cercetările sugerează că da. În studiul COGfx de la Harvard, participanții au obținut scoruri cu 101% mai mari la testele cognitive în condiții de ventilație îmbunătățită (circa 600 ppm) decât în condiții obișnuite (circa 950 ppm). Un studiu ulterior, în șase țări, a constatat că performanța scădea pe măsură ce creștea CO₂, fără vreun prag sub care efectul să dispară.
A fost legat nivelul de CO₂ din spitale de rezultatele pacienților?
Nu. Cercetarea privind funcțiile cognitive a măsurat angajați de birou, nu clinicieni sub presiune, și niciun studiu nu a legat nivelurile de CO₂ din secții de rezultatele pacienților. Încadrarea care se poate susține este performanța clădirii: o ventilație care livrează prea puțin este măsurabilă și se poate remedia, indiferent de efectul ei asupra oamenilor din interior.
Ce încăperi din spital au de obicei cel mai mult CO₂?
Adesea, spațiile mici ale personalului. Un studiu realizat într-un spital întreg a constatat că holul și cantina rămâneau sub 800 ppm cu peste cincizeci de persoane prezente, în timp ce unul din cinci birouri și una din două săli de ședință depășeau pragul. Camerele de pauză și birourile atrag rareori atenția în privința ventilației.